Küçük Çocuklarda Krup

Krup, küçük çocuklarda yaygın görülen bir hastalıktır. Hem çocuklar hem de ebeveynler için korkutucu olabilir.

Krup nedir?

Krup, gırtlak bölgesi(larenks) ve soluk borusunda(trakea) şişmeye neden olan bir durumdur. Bu şişlik, ses tellerinin altındaki havayolunun daralmasına yol açar ve nefes almayı gürültülü ve zor hale getirir. Çoğunlukla bir enfeksiyon sonucu oluşur.

Çocuklar krup açısından en fazla ne zaman risk altındadır?

Çocuklarda 3 ay ile 5 yaş arası dönemde krup geçirme olasılığı en yüksektir. Yaş büyüdükçe soluk borusu genişler ve şişliğe bağlı nefes darlığı olasılığı azalır. Krup yılın herhangi bir zamanında görülebilir, ancak sonbahar ve kış aylarında daha yaygındır.

Krup Türleri

Viral Krup

En yaygın krup türüdür. Gırtlak ve soluk borusunun viral bir enfeksiyonundan kaynaklanır. Genellikle soğuk algınlığı gibi başlar, ancak yavaş yavaş havlar tarzda öksürüğe dönüşür. Çocuğunuzun sesi kısılır, nefesi gürültülü olur. Nefes aldığında stridor adı verilen kaba, müzikal bir ses çıkarabilir.

Çoğu çocukta düşük ateş eşlik edebilir, ancak bazen 40°C’ye kadar çıkabilir.

Spazmodik Krup

Genellikle alerji veya mide reflüsünden kaynaklanır. Aniden, çoğunlukla gecenin ortasında ortaya çıkar. Çocuğunuz yattıktan birkaç saat sonra nefes alamayarak uyanabilir. Sesi kısılır, nefes alırken stridor olur ve havlar tarzda öksürük görülür.

Genellikle ateş olmaz. Tekrarlayabilir. Astıma benzer bir seyir seyreder ve çoğu zaman alerji veya reflü ilaçlarına yanıt verir.

Stridor ile Seyreden Krup

Hafif krup vakalarında stridor, özellikle çocuk ağladığında veya hareketli olduğunda sık görülür. Ancak çocuk dinlenirken de stridor varsa, bu daha ciddi krup belirtisidir. Nefes alma çabası arttıkça yemek yemeyi veya içmeyi bırakabilir, öksürecek gücü kalmayabilir. En ciddi vakalarda hava yolu o kadar şişebilir ki çocuk neredeyse hiç nefes alamaz. Kanındaki oksijen miktarı düşer. Bu durumda hastaneye gitmek gerekir. Neyse ki bu kadar ağır vakalar nadirdir.

Evde Krup Tedavisi

Çocuğunuz gece krup ile uyanırsa onu sakin tutmaya çalışın. Ağlamak, öksürüğü ve nefes alma zorluğunu artırır.

Ateşi varsa (38°C ve üzeri):

Parasetamol veya 6 aydan büyük çocuklar için ibuprofen verilebilir.

Sıvı alımını artırarak susuz kalmasını önleyin.

Burun tıkanıklığı için serum fizyolojik ile bakım yapabilirsiniz

Doktora Ne Zaman Başvurmalı?

Çocuğunuzun durumu iyileşmiyorsa doktorunuza başvurun.

Özellikle şu durumlarda:

Her nefeste giderek artan ıslık sesi

Konuşamama veya nefes yetersizliğinden ses çıkaramama

Nefes almakta zorlanma

Dudak veya tırnaklarda morarma

Dinlenme sırasında stridor olması

Aşırı tükürük, tükürük yutamama, yutma güçlüğü

İlaçla Krup Tedavisi

Viral krup durumunda doktorunuz, şişliği azaltmak için epinefrin (adrenalin) solunumu önerebilir. Bu tedaviden sonra gözlem yapılır.

Ayrıca şişliği azaltmak için steroid verilebilir (ağızdan, solunumla veya enjeksiyon yoluyla). Birkaç doz steroid genellikle zararsızdır ve hastalık süresini, hastane ihtiyacını azaltabilir.

Spazmodik krup için alerji veya reflü ilaçları verilebilir.

Antibiyotikler genelde faydalı değildir çünkü krup genellikle virüs, alerji veya reflü kaynaklıdır. Öksürük şurupları da önerilmez.

Krupla Benzeyen Diğer Enfeksiyonlar

Akut supraglottit (epiglottit), bakteriyel kaynaklı, hayatı tehdit eden ciddi bir enfeksiyondur ve belirtileri krupa benzeyebilir. Haemophilus influenzae tip b aşısı sayesinde artık nadir görülür.

Belirtiler: ani başlayan yüksek ateş, çok hasta görünme, boğuk ses, boynu dik tutma, tükürüğünü yutamama.

Bu durumda hemen hastaneye gidilmelidir.

Antibiyotik ve gerekirse nefes borusuna tüp takılması gerekebilir.

Korunma: Hib aşısı rutin çocukluk çağı aşı uygulamasında 2. ayda yapılmaya başlanır.  

Tekrarlayan veya Uzun Süren Krup

Krup uzun süre devam ederse veya sık tekrar ederse, enfeksiyon dışında havayolunda doğuştan veya sonradan oluşan daralmalar olabilir. Bu durumda çocuk hekimin tarafından KBB veya çocuk göğüs hastalıkları uzmanına yönlendirme yapılabilir.

!!! İyi huylu vakalar çoğunluktadır ama krup bazen ciddi hale gelebilir. İyileşme olmazsa çocuk doktorunuza başvurmanız gerekir.